Förebyggande behandling (PrEP)
Förebyggande behandling som kan ges innan en person exponeras för ett smittämne kallas för Pre-ExpositionsProfylax (PrEP) Det finns även PostExponeringsProfylax (PEP), vilket ges efter exponering, för att förhindra att infektion uppstår. Dessa två behandlingar förskrivs som antivirala substanser, och ingår ofta i behandlingen av personer med hiv. Det gör det också möjligt att hindra att en hivnegativ person får hiv. Förebyggande behandling mot hiv är ett bra alternativ för personer som har sex med flera partner utan kondom och under begränsad tid även för den som lever med någon som har hiv där behandlingen ännu inte har gett effekt.
Att ha sex med en person som har behandlad hiv med virusmängd under upptäckbar nivå innebär ingen överföring av hiv. I så fall är PrEP överflödigt. I princip kan man tänka sig många olika medicinkombinationer som PrEP, men det är bara läkemedlet Truvada som i dagsläget har varit föremål för grundliga studier, under snart 10 år. Mer information om behandling med PrEP:
- Truvada används som PrEP i USA och i flera länder inom EU.
- Läkemedlet ges som en tablett om dagen under längre tid, eller vid behov: 2 tabletter två till 24 timmar före ”planerat” sex och därefter 1 tablett dagligen under två dagar – om det bara blev ett sextillfälle. I annat fall får man fortsätta ta Truvada enligt samma princip: 2 tabletter före sex enligt ovan och en tablett dagligen intill två dagar efter det senaste sextillfället som inneburit risk för överföring av hiv.
- Behandlingen med Truvada kan påverka bentätheten i skelettet, den kan också, men mera sällan, påverka njurar. Därför måste man följa upp patienter som tar Truvada åtminstone en gång om året.
- Innan en person påbörjat PrEP måste det uteslutas att personen har hiv. Risken för överföring av hiv under pågående PrEP är mycket liten, om man tar medicinen enligt ordination. Men eventuell överföring av hiv måste upptäckas så fort som möjligt, eftersom Truvada inte räcker som behandling av en hivinfektion.
- Hivtestning innan behandling startar är avgörande, liksom regelbundet under tiden som PrEP tas, rimligen var tredje månad.
- Att sluta använda kondom innebär risk för hiv, men också för andra sexuellt överförbara infektioner. Truvada skyddar inte mot andra sjukdomar än hiv.
Om du funderar på att införskaffa Truvada på egen hand, tänk på att antivirala mediciner måste tas i ordnade former med regelbundna kontroller.
Läs om PrEP (länk till Lars Mobergs text).
Läs mer om Truvada i Fass.
I Region Stockholm ges PrEP på specialistmottagningen Venhälsan och Infektionskliniken i Huddinge, men från september 2024 kommer detta utökas till fem ytterligare mottagningar: RFSU-kliniken för sexuell hälsa på Södermalm, Citymottagningen för sexuell hälsa på Östermalm, Stockholms mottagning för sexuell hälsa i Vasastan, Älvsjö Sexuell Hälsa samt en mottagning som kommer öppna i stadsdelen Haga i Solna.
